ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Директору государственного учреждения образовани
"Холмечская средняя школа" Речицкого района
Самариной Оксане Готфридовне
Иванова Ивана Ивановича
проживающего по адресу:
(указывается домашний адрес и телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
(дата)
Прошу выдать дубликат аттестата об общем среднем образовании взамен утерянного оригинала __________________________________________________________________________________________
(указать причину утери)
Роспись Расшифровка
Заявление можно написать у секретаря в приёмной директора (2 этаж)
Расчётный счет по оплате за выдачу дубликатов документов об образовании
Наименование получателя платежа – Главное управление Министерства финансов Республики Беларусь по Гомельской области
УНП400555165
г. Минск ОАО "АСБ Беларусбанк"
код банка АКВВВY2X
счет BY60AKBB36004270000050000000
код платежа 4630
